medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Вегетативная дистония

ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСТОНИЯ - симптомокомплекс, обусловленный нарушением вегетативной регуляции внутренних органов и висцеральных систем. Чаше всего причинами вегетативной дистонии являются психогенные эмоциональные расстройства (неврозы), она может быть обусловлена также конституциональными факторами (конституциональная вегетативная дистония), эндокринными изменениями (в том числе в пубертатом периоде, при климаксе).

Симптоматика, предъявляемая пациентом, подобна той, которая возникает при повреждении органа или системы органов, преимущественно или полностью иннервируемых и контролируемых вегетативной нервной системой. Различные эмоциональные состояния (тревога, страх, депрессия и др.) часто вызывают повышение активности симпатической и парасимпатической нервной системы, что проявляется функциональными изменениями в сердечно-сосудистой, дыхательной и других системах. Почти 40% населения периодически, а 5% людей постоянно испытывают симптомы тревожности, часто сопровождающиеся вегетативной дистонией, что во многих случаях служит основанием для обращения к врачу. На амбулаторных приемах врачей различных специальностей пациенты с симптомами вегетативной дистонии составляют до 10—20%. Первый тип симптомов — это жалобы, основанные на объективных признаках вегетативной дисфункции, таких, как сердцебиение, покраснение лица, потливость и др. Второй тип симптомов — это субъективные жалобы неспецифического или системного характера, такие, как быстротечные боли по всему телу, ощущение жара, тяжести или вздутия живота, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой. Вегетативная дистония чаще всего бывает вызвана психогенными эмоциональными расстройствами, но в отдельных случаях может быть первым проявлением эндогенных психических заболеваний.
Характерны сердцебиения, боли в сердце, тахикардия или брадикардия, лабильность АД, ощущение нехватки воздуха, удушье, боли в животе, ощущение его вздутия, учащенное и обильное мочеиспускание или другие симптомы при отсутствии объективных признаков поражения сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной и мочеполовой систем или, когда имеются изменения в этих системах, но они не соответствуют жалобам пациента. Типичны эмоциональные расстройства, астения, нарушение сна, связь соматических жалоб с эмоциональным состоянием. Пациенты обычно фиксированы на своих ощущениях, часто обращаются к врачу и настойчиво требуют медицинских обследований, несмотря на повторные отрицательные их результаты.
Диагноз основывается на исключении соматического заболевания и поэтому в зависимости от жалоб требуется участие кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога или уролога (нередко нескольких специалистов). Под видом вегетативной дистонии могут скрываться первые симптомы соматического заболевания, что требует тщательного обследования больного, особенно при первом обращении.
Дифференциальный диагноз между неврозом и эндогенным психическим заболеванием проводится психиатром.

Паническая атака (паническое расстройство) — острые непродолжительные приступы выраженной тревоги, страха (паники). Встречаются у 1,5—4% населения, в половине случаев сочетаются с агорафобией — страхом оказаться в ситуациях, при которых будет невозможно оказание медицинской помощи при ухудшении самочувствия. Приступ сильного страха, тревоги часто сочетается с такими симптомами, как тахикардия, потливость, дрожание во всем теле, ощущение нехватки воздуха, удушье, боли или дискомфорт за грудиной, тошнота и дискомфорт в области желудка, головокружение, неустойчивость или слабость, дереализация или деперсонализация, страх потерять над собой контроль или сойти с ума, страх умереть, парестезии, жар или озноб.
Диагноз основывается на повторяющихся (не менее 3 раз в течение 3 нед) приступах, включающих 4 и более симптомов. Нередко пациенты предъявляют только соматические жалобы (боли за грудиной, нехватку воздуха), и вследствие их интенсивности создается впечатление о серьезном соматическом заболевании (инфаркте миокарда, приступе бронхиальной астмы), поэтому необходимо его исключение. При выраженных висцеральных расстройствах необходимо учитывать возможность тиреотоксикоза, феохромоцитомы, гипо-гликемических состояний, передозировки кортикостероидов и климактерического синдрома.

Лечение. Терапия вегетативной дистонии и панических атак базируется на лечении основного заболевания, которым в большинстве случаев является невроз. Важное значение имеет психотерапия, аутотренинг. При лечении панических атак эффективны транквилизаторы и антидепрессанты: клоназепам (антелепсин) с 0,5 мг/сут с постепенным увеличением дозы до 2— 10 мг/сут, альпразолам (ксанакс) с 0,5—1,0 мг/сут до 2— 8 мг/сут, амитриптилин с 25 мг на ночь до 50— 150 мг/сут, флуоксетин (прозак) с 5 мг/сут до 20—40 мг/сут, имипрамин с 10—25 мг перед сном до 100—200 мг/сут и др. Для купирования панической атаки обычно достаточно принять под язык 5—10 мг диазепама (седуксена), при наличии тахикардии и кардиалгии — в сочетании с 20—40 мг пропранолола (анаприлина) и/или 20— 30 каплями корвалола (валокордина). При симпатической активации целесообразно использовать (3-адрено-блокаторы — 40—120 мг в сутки анаприлина, при парасимпатической активации — беллоид (беллатаминал, белласпон) по 1 табл. 2—3 раза в день.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp