Воспалительные заболевания половых органов
занимают первое место в структуре гинекологической заболеваемости.
Этиология и патогенез. Среди возбудителей
воспалительных заболевании видное место занимают стафилококк (реже
стрептококк), гонококк, микробактерии туберкулеза, кишечная флора.
Кишечная палочка и энтерококк также могут быть причиной
воспалительного процесса, но чаще эти микробы проникают в уже
существующий очаг воспаления и вызывают вторичное инфицирование.
Возбудителями воспалительных процессов являются трихомонады, реже
грибки молочницы, гемофильная палочка и др. Установлена роль
окулогениталыгого вируса в этиологии эндоцервицита. Воспалительные
заболевания могут быть также связаны с L-формами микробов и
микоплазмами. Возникновение воспалительного процесса и особенности
его течения зависят не только от вида и вирулентности микробов, но
также от реактивности организма женщины, характера защитных и
компенсаторных реакций. В зависимости от особенностей защитных сил
организма один и тот же возбудитель может вызвать заболевание
ограниченного или распространенного характера, имеющее латентное
течение или ярко выраженную клиническую картину.
В развитии воспалительного заболевания различают острую, подострую и
хроническую стадии, а также периоды обострения хронического
процесса. Обострение происходит под влиянием неспецифических
факторов (охлаждение, интеркуррентные заболевания, нарушение гигиены
половой жизни, выскабливания матки и другие вмешательства) и связано
не только с усилением действия микробов в очаге воспаления, но и с
изменением функции нервной системы (усиление следовых реакций,
превращение подпороговых раздражений в надпороговые), желез
внутренней секреции, с повышенной сенсибилизацией.
Микробы-возбудители играют важную роль в острой стадии заболевания,
когда формируется очаг воспаления. В хронической стадии микробному
фактору принадлежит ограниченная роль. Однако сам очаг воспаления
продолжает играть важную роль в патогенезе и симптоматологии
патологического процесса. При затяжном течении воспалительных
заболеваний происходят изменения в нервной, эндокринной, сосудистой
и других системах организма, в процессах обмена веществ и
иммунологической реактивности. Изменения, возникающие в результате
длительно протекающего воспаления (дистрофические процессы, склероз
сосудов и др.), отражаются на функции яичников. Чаще всего это
выражается в гипофункции, проявляющейся недостаточностью обеих фаз
менструального цикла или преимущественном угнетении лютеиновой фазы.
Нередко нарушается процесс овуляции. В результате повторных
обострений длительно существующего воспалительного процесса нередко
снижается глюкокортикондная функция коры надпочечника и изменяется
гонадотропная функция гипофиза. У некоторых больных наблюдаются
симптомы расстройства функции щитовидной железы. Изменениям в
нервной системе сопутствуют различные сосудистые нарушения.
Воспалительные заболевания матки, яичников, маточных труб часто
сопровождаются нарушением менструальной и генеративной функций.
|
