medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
  Как ухаживать за новорожденным там.
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Воспалительные заболевания верхних отделов женских половых органов

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ  (воспалительные заболевания органов малого таза — ВЗОТ). Занимают второе по частоте место среди гинекологических заболеваний (на первом месте воспалительные заболевания нижних отделов половых органов). Частота составляет 55%.
Возбудителями являются гонококки, хламидии, стрептококки, стафилококки (аэробные и анаэробные), микоплазмы, кишечная палочка. Инфекция, как правило, имеет смешанный характер.

ВЗОТ развиваются вследствие восходящей инфекции и манифестируют после инвазивных процедур (выскабливание матки, гистеросальпингография, гистероскопия, введение ВМК), провоцирующим моментом могут быть менструация, переохлаждение, алкогольное опьянение.
Воспаление слизистой матки (эндометрит), маточных труб (сальпингит), яичников (оофорит), тазовой брюшины (пельвиоперитонит) изолированно встречаются крайне редко и являются этапами постепенного вовлечения тазовых органов в воспалительный процесс. Поскольку инфекция, как правило, смешанная, специфических симптомов, присущих определенному возбудителю, не отмечают.

Симптоматика. Характерны боли внизу живота, повышение температуры (выше 37,5°), сукровичные или гноевидные выделения. Симптоматика наиболее выражена при пельвиоперитоните и характеризуется симптомами раздражения брюшины.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, гинекологического исследования, картины крови (СОЭ >15, лейкоцитоз >6000), бактериологического анализа отделяемого из шейки матки.
Дифференциальный диагноз проводится с прервавшейся внематочной беременностью, острым аппендицитом, разрывом или перекрутом ножки кисты (кистомы) яичника.
При затруднении в диагнозе проводят лапароскопию.

Лечение. Госпитализация, антибиотики широкого спектра действия (после определения чувствительности), дезинтоксикационное лечение, витаминотерапия.
При наличии симптомов раздражения брюшины и отсутствии эффекта от терапии в течение 48 ч — лапароскопия, дренирование полости таза.

Наиболее частыми осложнениями ВЗОТ являются тубоовариальный абсцесс и гидросальпинкс.

Тубоовариальный абсцесс — нагноение воспалительного тубоовариального конгломерата из яичников, маточной трубы и петель кишечника. Диагностируется при лапароскопии. Лечение только оперативное с последующей терапией антибиотиками широко спектра действия. Пункция абсцесса через задний свод или своды влагалища в современной клинике уступила место лечению лапароскопическим доступом.

Гидросальпинкс — скопление серозной жидкости в растянутой маточной трубе, запаянной в ампулярном отделе. Является поздним осложнением. Чаще одностороннее образование. Диагностируется при УЗИ. Лечение заключается в опорожнении трубы лапароскопическим доступом с последующей ее пластикой; при показаниях — удаление трубы.

При неадекватной терапии ВЗОТ переходят в хроническую форму, основным клиническим проявлением которой является бесплодие вследствие спаечного процесса, перитубарных и/или периовариальных спаек и непроходимости маточных труб.
Мерами профилактики ВЗОТ являются гормональная и барьерная контрацепция, адекватная терапия воспалительных заболеваний нижних отделов половых органов.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp