medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Возбуждение патологическое (психомоторное возбуждение)

ВОЗБУЖДЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ (психомоторное возбуждение) — состояние повышенной психомоторной активности, неадекватное ситуации, а при выраженной степени — потенциально опасное для больного и/или окружающих и требующее срочной медицинской помощи. Может возникать при многих психических, неврологических и соматических заболеваниях. Различают органическое, психотическое, психопатическое и сочетанное возбуждение.

Органическое возбуждение обусловлено непосредственно органическим поражением головного мозга и наблюдается у больных деменцией, выраженной и глубокой умственной отсталостью, опухолью мозга, инсультом, черепно-мозговой травмой и т. д. Носит элементарный характер и определяется нецеленаправленным хаотичным двигательным возбуждением, в то же время однообразным и стереотипным. Может входить в структуру спутанности.

Психотическое возбуждение возникает при галлюцинаторных, бредовых, кататонических, аффективных расстройствах, развивающихся при шизофрении, аффективных психозах, делирии или сумеречном расстройстве сознания, стрессовом расстройстве (т. е. в ответ на катастрофальное стрессовое событие). Клиническая характеристика, как правило, определяется соответствующим доминирующим расстройством, в зависимости от чего выделяют галлюцинаторное, бредовое, кататоническое, маниакальное, тревожно-меланхолическое, делириозное, эпилептиформное, аффективно-шоковое возбуждение.

Психопатическое возбуждение отличается наличием психологического повода (чаще незначительного) и представляет собой гротескные, т. е. преувеличенные по силе и продолжительности формы аффективных реакций, присущих нормальным реакциям. Наблюдается у психопатических личностей, а также при личностных изменениях, обусловленных эндогенными и органическими заболеваниями головного мозга. Его развитию может способствовать алкогольная интоксикация, дополнительная субклиническая аффективная патология (субдепрессия, гипомания), а также астенизация. Наиболее частыми разновидностями психопатического возбуждения являются брутально-агрессивное (со злобно-напряженным аффектом) и истерическое (с демонстративно-театральным поведением). Значительно выраженное тревожное возбуждение со страхом возможно и при таких состояниях, как панические атаки, алкогольная или наркотическая абстиненция.

При диагностике возбуждения наряду с определением его типа очень важно исключить наличие острой соматической патологии: токсической (отравление различными ядами, алкоголем или наркотиками), инфекционной (прежде всего энцефалиты), терапевтической (инфаркт миокарда), неврологической (инсульт), хирургической (например, прободение язвы желудка).

Лечение. Надо весьма осмотрительно подходить к выбору средств, купирующих возбуждение, поскольку они могут усугубить нарушение витальных функций, вызванное данной патологией. При контакте с больным с органическим, психотическим, а иногда и психопатическим возбуждением следует всегда учитывать наличие и степень агрессивных и аутоагрессивных тенденций и при необходимости незамедлительно прибегать к механическим мерам стеснения (с помощью милиции, санитаров и т. д.), но как можно быстрее снимая их по мере ослабления возбуждения. Для купирования большинства типов возбуждения используются левомепромазин (ти-зерцин), хлорпромазин (аминазин) (инициальная доза 50—75 мг внутримышечно, у больных старческого возраста 25 мг). В зависимости от выраженности возбуждения препарат можно вводить повторно через полчаса (в меньшей дозе) до 2—3 раз. У больных старческого возраста предпочтительнее галоперидол (инициальная доза 5—10 мг внутримышечно). Галоперидол используется в большинстве случаев умеренно выраженного психотического (галлюцинаторного, бредового, маниакального) возбуждения. При брутально-агрессивном психопатическом возбуждении используется левомепромазин (ти-зерцин) или хлорпромазин (аминазин). Но в случаях возбуждения при алкогольном опьянении, интоксикации барбитуратами эти препараты противопоказаны и средством выбора является галоперидол. При тревожном возбуждении со страхом используется диазепам (инициальная доза 10 мг внутримышечно), при тревожно-тоскливом возбуждении — амитриптилин. При возбуждении больных алкогольным делирием оптимальным препаратом является клометиазол (геминеврин).

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp