ВУЛЬВЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Крауроз вульвы - инволютивная дистрофия вульвы. Чаще
наблюдается в постменопаузальном возрасте.
Патогенез не ясен, возможную роль играет возрастной дефицит
эстрогенов.
Симптоматика. Основной жалобой является зуд, жжение в области
вульвы, прогрессирующая атрофия, приводящая к сморщиванию тканей и
сужению входа во влагалище. Кожа вульвы истончается,
депигментируется, покрывается трещинами, мацерируется. Часто
сочетается с лейкоплакией вульвы.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов
гистологического исследования биоптата, при котором обнаруживают
атрофию покровного эпителия, склероз и гиалиноз подэпителиальной
ткани.
Дифференциальный диагноз проводится с карциномой вульвы.
Лечение малоэффективно. Местно используют мази, содержащие
глюкокортикоиды, и 2% тестостероновую мазь в течение длительного
времени (6—8 нед). При нестерпимом зуде применяют хирургическое
лечение — экстирпацию пораженных тканей.
Крауроз вульвы относят к предраковым заболеваниям. Частота
малигнизации составляет до 20%.
Лейкоплакия вульвы. Инволютивный
гиперпластически-дистрофический процесс.
Патогенез не ясен, возможную роль играет возрастной дефицит
эстрогенов.
Симптоматика. Чаще наблюдается в йостменопаузальном возрасте.
При осмотре поверхности вульвы обнаруживаются белесоватые пятна
неправильной формы, характерны зуд, жжение. Морфологически различают
плоскую, гипертрофическую и бородавчатую формы заболевания. Часто
сочетается с краурозом вульвы.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины и
гистологического исследования биоптата, при котором выявляют
гипертрофию рогового слоя эпителия.
Дифференциальный диагноз проводится с витилиго (беспигментные пятна)
и раком вульвы.
Лечение. Местно применяют мази, содержащие глюкокортикоиды, и
2% тестостероновую мазь в течение 6—8 нед. Терапия малоэффективна,
ремиссия недлительная. Хирургическое лечение — экстирпация
пораженных тканей.
В сочетании с краурозом вульвы возможна малигнизация.
Склеротический лишай вульвы. Дистрофический процесс.
Наблюдается в возрасте старше 55 лет в постменопаузе.
Патогенез не установлен, возможную роль играет возрастной дефицит
гормонов яичников.
Симптоматика. Поверхность вульвы истончается, на ней
расположены неправильной формы склерозированные участки белесоватого
цвета, напоминающие смятую папиросную бумагу. Отмечаются зуд и
жжение. Выраженная атрофия наружных половых органов за счет
исчезновения жировой клетчатки.
Диагноз ставится на основании клинической картины и данных
гистологического исследования, исключающего атипические клетки.
Нередко сочетается с краурозом вульвы.
Лечение. Местно применяют мази с глюкокортикоидами и 2%
тестостероновую мазь. Терапия малоэффективна.
В сочетании с краурозом вульвы возможна малигнизация.
|
