medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Эмболии

ЭМБОЛИИ. Тромбоэмболия легочной артерии. Возникает в результате попадания тромботических масс из венозной системы через правое сердце в легочную артерию. Клинические проявления зависят от размера обструкции сосуда. При поражении периферических или сегментарных ветвей легочной артерии они могут быть не выражены, однако в последующем возникают инфарктная пневмония и плеврит. При поражении долевых артерий (особенно двух и более) больные погибают в течение нескольких часов от правожелудочковой недостаточности. При поражении основного ствола длительность жизни не превышает нескольких минут.

Симптоматика: одышка, цианоз, боли в грудной клетке, переполнение вен шеи, шок, беспокойство, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, потеря сознания.
В диагностике помогают ЭКГ, рентгенограмма легких, сцинтиграфия легких, ангиография.

Лечение зависит от степени тяжести эмболии. Немедленные мероприятия: возвышенное положение верхней половины тела, кислородные ингаляции, седативные и обезболивающие средства, гепаринотерапия, кардиальная терапия (дигиталис, антиаритмические средства). При выраженной клинической симптоматике и тенденции к ухудшению показана фибринолитическая терапия (при отсутствии противопоказаний). При фульминантной тромбоэмболии наряду с фибринолитическими средствами можно ставить вопрос об оперативном лечении — тромбэмболэктомии (операция Тренделенбурга). Операция показана также в тех случаях, если, несмотря на адекватное лечение, явления шока не уменьшаются или имеются противопоказания к фибринолитической терапии.
При рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии показана установка кавафильтра в инфраренальном сегменте нижней полой вены.

Жировая эмболия. Возникает в посттравматическом периоде при попадании жировой ткани в кровоток и далее в легкие и другие органы (мозг, сердце). Это приводит к усилению проявлений шока (нарушение микроциркуляции, кислотно-щелочного состояния, газообмена в легких с нарастанием метаболического и респираторного ацидоза.

Симптоматика: одышка, нарушение сознания, тахикардия, падение АД. Рентгенологически — небольшие множественные затемнения легочной ткани. При тяжелом течении — петехиальные кровоизлияния и тяжелая неврологическая симптоматика.

Лечение. Специфической терапии нет.

Воздушная эмболия. Возникает при повреждении крупных сосудов (яремных, легочных, вен таза) с большой скоростью кровотока, воздух попадает в сосуды и далее в легочную артерию. Толерантное количество 20— 70 куб. см. Результат — правожелудочковая недостаточность.

Симптоматика: цианоз, одышка, боли в грудной клетке, потеря сознания. Типичен «мельничный шум» над сердцем.

Лечение. Компрессия сосуда, гипербарическая оксигенация, положение больного на левом боку с опущенной верхней половиной тела. Пункция правого сердца и аспирация воздуха.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp