medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Энцефалиты

ЭНЦЕФАЛИТЫ — заболевания головного мозга, вызванные инфекционным (преимущественно вирусным) поражением. Выделяют первичные энцефалиты, при которых инфекционный агент (нейротропный вирус) проникает через гематоэнцефалический барьер, и параинфекционные энцефалиты, при которых на фоне системной инфекции возникают микрососудистые поражения головного мозга и диффузная демиелинизация вследствие дизиммунных реакций. Первичные энцефалиты вызываются вирусом простого герпеса, опоясывающего герпеса, цитомегаловирусом, энтеровирусами, арбовирусами (вирусом клещевого энцефалита, вирусом комариного энцефалита и др.), микоплазмой и др. Параинфекционные энцефалиты могут возникнуть при кори, краснухе, эпидемическом паротите, гриппе и др. Крайне редко параинфекционные энцефалиты развиваются как осложнение вакцинации (против кори, коклюша, бешенства и др.). Вне эндемических областей и периода эпидемий энцефалит наиболее часто бывает вызван вирусом простого герпеса. Ежегодно отмечается 2—4 случая герпетического энцефалита на 1 000000 человек.

Симптоматика. Первыми симптомами энцефалита обычно являются повышение температуры и головная боль. В дальнейшем быстро (в течение нескольких дней) присоединяются менингеальные симптомы, нарушается сознание от легкой оглушенности до комы, могут возникать различные неврологические нарушения (парезы, афазия, атаксия и др.) и/или эпилептические припадки. При исследовании цереброспинальной жидкости обнаруживают повышенное давление и лимфоцитарный плеоцитоз (чаще 10—100 клеток в куб. мм). Рентгеновская КТ и МРТ могут выявить множественные воспалительные очаги в головном мозге. Определение возбудителя проводят с помощью бактериологических и серологических методов исследования. Однако почти в половине случаев выявить возбудителя не удается, и диагноз основывается на данных клиники, люмбальной пункции и томографии головы. Течение заболевания от 2 нед до нескольких месяцев. Смертность в острой стадии более 10%. У части выживших больных остаются стойкие неврологические нарушения (деменция, афазия, гемипарез и др.) и/или эпилептические припадки.
Дифференциальный диагноз проводится с туберкулезным и грибковым менингитом, энцефалопатией Гайе — Вернике, абсцессом мозга, церебральным васкулитом, системной красной волчанкой и др.
Герпетический энцефалит протекает с типичными проявлениями вирусного энцефалита: головная боль, повышение температуры, ригидность затылочных мышц. Характерны генерализованные эпилептические припадки, поведенческие нарушения, обонятельные и вкусовые галлюцинации, расстройства памяти, афазия, парезы. Часто за несколько дней развивается сопор, а затем и кома. Смертность достигает 10—40%, а в отсутствие лечения — до 50—70%. У большинства из выживших больных остаются стойкие неврологические нарушения и/или эпилептические припадки.

Лечение. При герпетическом энцефалите, а также при любом энцефалите, когда не исключается его герпетический генез, используется внутривенное медленное введение ацикловира 3 раза в сутки в разовой дозе 10 мг/кг в 50—100 мл специального растворителя или физиологического раствора. Продолжительность лечения составляет 10—14 сут. Проводится также симптоматическая терапия, а при развитии эпилептических припадков назначаются противосудорожные средства. При клещевом энцефалите применяют гомологичный у-глобулин (титрованный против вируса клещевого энцефалита), сывороточный иммуноглобулин (получаемый из плазмы доноров), рибонуклеазу.
Для профилактики заболевания используют тканевую инактивированную вакцину. Лицам, подвергшимся укусам, вводят противоклещевой у-глобулин.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp