medikk.ru
Добро пожаловать на информационный медицинский справочник Medikk.ru
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 

на правах рекламы

 

Эндометрит

ЭНДОМЕТРИТ — воспаление слизистой оболочки тела матки.

Острый эндометрит. Частота среди воспалительных заболеваний половых органов до 10%.
Патогенная флора (гонококки, аэробные и анаэробные стрептококки, хламидий, герпетическая инфекция и др.) проникает в полость матки после родов, абортов, внутриматочных процедур (диагностическое выскабливание, гистероскопия, гистеросальпингография, введение ВМК) из нижних отделов половых органов.
Воспалительный процесс может захватывать и подлежащие слои миометрия.

Симптоматика. Субфебрильная температура, боли внизу живота, гноевидные выделения, увеличение матки, что выражается в ее болезненности при гинекологическом двуручном исследовании. Острая стадия постепенно стихает через 8—10 дней и при отсутствии адекватной терапии болезнь переходит в хроническую форму.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, в крови отмечают умеренный лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Лечение. Антибиотики в соответствии с выявленной чувствительностью, при наличии анаэробной флоры — препараты метронидазола.

Послеродовой эндометрит обычно проявляется на 3— 4-й день после родов. Температура повышается (до 38— 39 °С), пульс учащается, но соответствует температуре, отмечается познабливание. Матка больше нормы (субинволюция), чувствительная при пальпации, особенно в области ребер. Лохии становятся мутными, кровянисто-гнойными, иногда с ихорозным запахом. Имеются изменения со стороны крови (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг). Продолжительность заболевания 8— 10 дней. Послеродовой эндометрит при неблагоприятном течении может стать источником распространения инфекции.
Дифференциальную диагностику проводят с лохиометрой, метротромбофлебитом, пиелонефритом. Большую помощь в диагностике эндометрита оказывает ультразвуковое сканирование.

Лечение должно быть комплексным, включающим постельный режим, антибиотики, инфузионную терапию, десенсибилизирующие препараты, общеукрепляющие средства. Показаны полусинтетические пенициллины, цефалоспорины второго и третьего поколения и др., при наличии анаэробной инфекции — линкомицин, эритромицин, метронидазол. В качестве инфузионной терапии используют раствор глюкозы, электролиты, гемодез, реополиглюкин. Десенсибилизирующая терапия — димедрол, супрастин. Назначают 2% раствор амидопирина, 10% раствор хлорида кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день, реопирин. В качестве сокращающего средства используют окситоцин. Проводят аспирацию содержимого полости матки с последующим промывным ее дренированием.

Хронический эндометрит. Частота среди воспалительных заболеваний половых органов 14%.

Симптоматика. Хронический эндометрит характерной симптоматики не имеет, может вызывать нарушения менструального цикла в виде длительных кровянистых выделений различной интенсивности. При фиброзировании стромы эндометрия возможно образование спаек, деформирующих или облитерирующих полость матки (синдром Ашермана).
Диагноз устанавливают на основании гистологического соскоба эндометрия, при котором обнаруживают очаговые или диффузные инфильтраты из лимфоцитарных или плазматических клеток.

Лечение. Показаны физиотерапия, грязелечение, при обострении процесса — антибиотики. При наличии атрофических изменений в эндометрии — циклическая гормонотерапия препаратами эстрогенов и прогестерона последовательно в течение 3 циклов.
Хронический эндометрит может быть причиной бесплодия или невынашивания беременности.

Профилактика — своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний половых органов.

 

 
Справочник заболеваний | Диеты | Мумиё | Красный корень
 

©2006-2015 sega-vamp