ЭВЕНТРАЦИЯ — выхождение внутрибрюшных органов за пределы
анатомической полости при разрушении париетальной брюшины. 1—3%
лапаротомий осложняется эвентрацией. Эвентрации способствуют:
недостаток XIII фактора свертываемости крови; гиповитаминозы
(особенно витамина С); гипопротеинемия; анемия; ожирение; кашель,
рвота в послеоперационном периоде; цитостатики; кортикостероиды;
антибиотики. Хирургическими причинами эвентрации являются:
неправильная техника ушивания брюшной стенки; проведение дренажей
через рану; преждевременное удаление швов; нагноение раны. Различают
полную и подкожную эвентрацию. При полной эвентрации диагноз
несложен, при подкожной обычно после кашля появляется боль в ране и
серозно-геморрагическое отделяемое.
Выделяют также эвентрацию в чистую рану и гнойную рану.
Лечение. При эвентрации в чистую рану — вновь ушивание
брюшной стенки с соблюдением правильной техники наложения шва. При
эвентрации в гнойную рану — под общим обезболиванием удаление
некротических тканей из раны и ушивание только кожи, введение
двухпросветного дренажа в полость.
Прогноз при эвентрации в чистую рану благоприятный, при эвентрации в
гнойную — сомнительный, в отдаленные сроки развивается
послеоперационная грыжа.
|
